解決しました

2019/02/17

病院と会社に挟まれ労災か健康保険かわかりません。

初めまして。
飲食業で正社員3年目です。
38歳 女。
H30,9,15に勤務中右肘が痛み、前腕外側上顆炎(テニス肘)と診断され、10月中に勤務中にぶり返し、12月2日にまたぶり返し、翌日3日に会社に相談し休めるなら要安静にしてくださいと医師の指示で、まだ痛みがとれず現在もまだ休んでる状態です。
私自身、労災にかかったこともなく、労災の使い方も知らず、上司からも労災でとも聞いてなかったのと、病院=健康保険と思っていたので、普通に健康保険でみてもらってました。しかし会社から『労災になると思うので』と、通院して暫くしてから労災の書類を受け取り、病院へ提出しに行きましたら、『テニス肘は労災はおりないですよ』と医師に言われました。なので現在もとりあえず健康保険で毎日通院してますが、会社側が『労災で』と認識してるので、労災の書類を提出する権利はあるのではないかと思うのですが……。そういわれた整形外科が最近曖昧な診断しかしてくれなくなったので、通院しつつも、大きな総合病院へ行きました。これまでの受けてきた診察や処置内容を話しましたら、重度のテニス肘とのことで、明々後日MRI予定です。
仕事が繁盛店の為、毎週金土日が大変忙しく、空ジョッキ片手に7つずつ、計14個持って片付けが当たり前です。
このまま健康保険の傷病手当てを提出するべきなのか、困ってます。
宜しくお願い致します。

眞野 潔 専門家

株式会社フォートレス 広島支店

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眞野 潔 専門家

初めまして ファイナンシャルプランナーの眞野(しんの)と申します。

労災保険か健康保険かについてのお問合せですね。
労災保険になるか健康保険になるかについての基準はその原因が業務によるのか、業務外なのかで決まります。コメントでは業務での過重な負荷が原因と考えられますので、会社の認識通り「労災」での治療をされるべきかと考えます。
総合病院では労災での治療であることをはっきり伝えて治療を受ける必要があると思います。既に支払された整形外科の医療費についても健康保険でなく労災へ切り替えすることが必要と思います。
健康保険の傷病手当金ではなく、労災保険の休業給付の対象と考えます。
会社から労災適用と聞いておられるのですから、その流れでの療養をすべきと考えます。
少しでも参考になれば幸いです。

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